Il clomifene è un principio attivo utilizzato nel trattamento ormonale delle donne che desiderano avere figli. Il clomifene ha lo scopo di stimolare la produzione di ovuli da un lato e l’ovulazione dall’altro. Qui potete leggere come funziona il clomifene e quali sono le probabilità di successo.
Quando si usa il clomifene?
Alcune donne ovulano in modo irregolare o non ovulano affatto, rendendo difficile la gravidanza. In questi casi, l’assunzione del farmaco clomifene si è rivelata un trattamento efficace. Il principio attivo dovrebbe migliorare la fertilità della donna influenzando positivamente il suo equilibrio ormonale. Il clomifene è popolare non solo perché è facile da usare, ma anche perché ha relativamente pochi effetti collaterali e ottiene comunque buoni risultati.
Come influisce il clomifene sull’equilibrio ormonale?
Il clomifene è un anti-estrogeno, cioè una sostanza attiva che simula la mancanza di estrogeni nel corpo femminile. Per compensare questa presunta carenza di estrogeni, vengono rilasciati ormoni attraverso l’ipofisi. L’ormone follicolo-stimolante (FSH) stimola le ovaie e produce più ovuli, e quindi più estrogeni. L’ormone luteinizzante (LH) stimola l’ovulazione. Nelle 12-24 ore successive all’assunzione di clomifene aumentano quindi le possibilità di fecondazione di un ovulo maturo.
Come funziona il trattamento con il clomifene?
Il clomifene viene solitamente prescritto sotto forma di compresse, in quanto ciò rende il trattamento semplice da eseguire a casa. Il dosaggio viene stabilito individualmente dal medico curante, ma di solito è di 25-50 milligrammi per compressa, da assumere una volta al giorno.
Il trattamento inizia tra il terzo e il quinto giorno del ciclo, calcolato a partire dall’inizio delle mestruazioni, e si assume una compressa al giorno per cinque giorni di seguito. Se il trattamento ormonale funziona bene, l’ovulazione dovrebbe verificarsi circa una settimana dopo l’ultima dose. Se non si ovula 20 giorni dopo l’ultima dose, il trattamento verrà ripetuto nel ciclo successivo.
Il medico monitorerà la maturazione degli ovuli con diverse ecografie durante il trattamento. Questo gli dirà quanti follicoli si stanno sviluppando e se l’ovulazione sta effettivamente avvenendo. Ad ogni ciclo viene effettuato anche un prelievo di sangue per misurare le variazioni dei livelli ormonali.
Ogni organismo reagisce in modo individuale al trattamento e a volte ci vuole un po’ di tempo prima che la terapia ormonale faccia effetto. La maggior parte delle pazienti viene sostenuta con il clomifene per un massimo di sei cicli, poiché le probabilità di successo di solito diminuiscono dopo questo periodo. Se la terapia non funziona, esistono altri preparati e metodi di promozione della fertilità che possono avvicinarvi al desiderio di avere un figlio. Il medico vi consiglierà in dettaglio.
Quali sono le probabilità di successo del trattamento con clomifene?
Nel 70-80% delle donne che assumono clomifene, gli ovuli si sviluppano bene e si verifica l’ovulazione. Il trattamento non garantisce la gravidanza, ma le possibilità aumentano notevolmente. Tra il 15 e il 50% delle donne rimane incinta dopo l’assunzione di clomifene, la maggior parte delle quali entro i primi tre mesi di trattamento. L’ampia gamma di numeri è dovuta ai numerosi fattori che influenzano le possibilità di gravidanza, come l’età della madre o la qualità dello sperma del partner. È possibile analizzare questi fattori in anticipo con il proprio medico per valutare le possibilità di successo individuali.
A proposito: non è insolito che più di un ovulo maturi e venga rilasciato durante l’assunzione di clomifene. Questo spiega il tasso relativamente alto di gravidanze multiple, soprattutto gemellari, pari a circa il 5% durante il trattamento con clomifene.
Quali effetti collaterali può avere il trattamento con clomifene?
- I trattamenti ormonali per la fertilità possono causare lievi effetti collaterali simili ai sintomi della menopausa. Si possono avere vampate di calore, sudorazione e occasionalmente vertigini. A volte si possono avere anche nausea, dolori al basso ventre, mal di testa, lievi problemi di vista o insonnia. I cambiamenti ormonali possono influire anche sull’umore, per cui si può essere di cattivo umore, nervose e facilmente irritabili senza motivo.
- In circa il 5% dei casi, a seguito della terapia ormonale si formano le cosiddette cisti ovariche. Si tratta di piccole vesciche piene di liquido sulle ovaie che di solito non causano alcun sintomo e scompaiono da sole. Tuttavia, se continuano a crescere e a provocare dolore, devono essere rimosse con un piccolo intervento chirurgico.
- Il livello apparentemente basso di estrogeni provoca talvolta alterazioni della mucosa dell’utero e della cervice. Entrambi possono peggiorare le condizioni per concepire un bambino, perché da un lato la fecondazione dell’ovulo e dall’altro il suo impianto sono resi più difficili. Pertanto, il medico deve controllare regolarmente la qualità del rivestimento uterino e del muco cervicale.
- Per un certo periodo si è sospettato che il clomifene, come altri preparati ormonali, aumentasse il rischio di cancro alle ovaie. Tuttavia, finora gli studi non sono riusciti a stabilire alcun legame tra la terapia ormonale e il cancro.
Cosa succede se il trattamento con clomifene non funziona?
Se avete seguito il trattamento con clomifene e non siete ancora rimaste incinte, non scoraggiatevi. Discutete le possibili cause con il vostro medico. Se l’organismo non risponde adeguatamente al trattamento, il clomifene può essere integrato o sostituito con altri trattamenti ormonali, ad esempio con iniezioni di gonadotropine. Se non l’avete già fatto, anche il vostro partner dovrebbe sottoporsi a un controllo per escludere una possibile infertilità da parte sua. Anche se si scopre che il desiderio di avere un figlio è difficile da realizzare naturalmente, si può essere aiutati dai vari metodi della moderna medicina della fertilità.