I farmaci per la fertilità sono noti per causare gravidanze multiple. Ma per ogni 20 gravidanze concepite con Clomid, solo una risulterà gemellare. Il Clomid (clomifene), una pillola assunta per bocca per indurre l’ovulazione, causa gravidanze gemellari tra il 5% e il 12% delle volte. Si tratta di meno di una gravidanza su 10. Le probabilità di concepire tre gemelli (o più) con Clomid sono ancora più basse: meno dell’1% (meno di una gravidanza su 100).
Se state assumendo Clomid, potreste essere nervose (o eccitate) per la prospettiva di avere due o più bambini contemporaneamente. Tuttavia, le storie di gravidanza multipla di alto livello sono più probabili con i farmaci iniettabili per la fertilità utilizzati durante i trattamenti di inseminazione intrauterina (IUI) o di fecondazione in vitro (IVF).
Clomid e aumento delle probabilità di avere più figli
Le ovaie contengono centinaia di migliaia di follicoli e ogni follicolo contiene cellule uovo immature. Una volta al mese, diversi follicoli iniziano un processo di sviluppo.
Di solito solo un follicolo si sviluppa completamente e rilascia un ovulo. Questo perché una volta che un follicolo diventa sufficientemente maturo da solo, il follicolo rilascia ormoni nel flusso sanguigno che segnalano al corpo di rallentare la produzione di ormoni stimolanti gli ovuli.
Clomid agisce inducendo l’organismo ad aumentare gli ormoni stimolanti gli ovuli, facendo sì che i follicoli nelle ovaie continuino a maturare. Questo, a sua volta, aumenta la probabilità che più di un ovulo si sviluppi fino alla maturazione e venga rilasciato durante l’ovulazione.
Se sperate di assumere Clomid per ottenere dei gemelli, sappiate che non c’è alcuna garanzia. I gemelli sono considerati un rischio possibile dell’assunzione di questo farmaco, piuttosto che un obiettivo. La maggior parte degli endocrinologi riproduttivi cerca di evitare gravidanze multiple, a causa dei rischi associati.
Most twins conceived with Clomid will not be identical. During clinical trials of twin pregnancies, one in five were identical twins and 80% of the twin pregnancies were fraternal twins (not identical). Clomid increases your odds of conceiving twins because your ovaries may ovulate more than one egg. Identical twins come from one egg— not two.
Altri fattori che aumentano le probabilità di avere gemelli
I farmaci per la fertilità non sono l’unica causa di gravidanze multiple. Anche senza Clomid, le probabilità di rimanere incinta di più di un bambino aumentano in base a fattori quali l’età, l’altezza, il peso e la storia familiare.
L’uso di un dosaggio più alto del necessario può aumentare il rischio di avere gemelli, ma, ironia della sorte, l’uso di un dosaggio di Clomid più alto del necessario può anche ridurre le possibilità di rimanere incinta. Un dosaggio più elevato può causare un ispessimento del muco cervicale, che rende più difficile il passaggio degli spermatozoi.
Per questo motivo, quando il medico prescrive Clomid, inizia con la dose più bassa. Aumenterà la dose solo se quella iniziale non è sufficiente a innescare l’ovulazione.
Le donne che assumono Clomid e che non hanno problemi di ovulazione o di gravidanza, così come le donne di età inferiore ai 25 anni, potrebbero avere un rischio maggiore di rimanere incinte di gemelli durante l’assunzione di Clomid.
Come faccio a sapere se ho concepito due gemelli?
I sintomi dell’inizio di una gravidanza gemellare non sono diversi da quelli di una gravidanza singola. Anche un risultato positivo precoce di un test di gravidanza o livelli elevati di hCG in un esame del sangue non sono indicatori affidabili di una gravidanza gemellare. Non si saprà se si è concepito un gemello fino a quando non si effettuerà un’ecografia. Tuttavia, l’ecografia eseguita prima dell’ovulazione può consentire al medico di ipotizzare le probabilità di concepire due gemelli in base al numero di follicoli maturi.
A seconda dell’anamnesi, il medico può ordinare un’ecografia alla sesta settimana (due settimane dopo la perdita delle mestruazioni), anche se potrebbe essere troppo presto per individuare i gemelli. Tuttavia, una gravidanza gemellare dovrebbe essere visibile entro l’ottava settimana.
Cosa devo aspettarmi da una gravidanza gemellare dopo il Clomid?
Se si rimane incinta di due gemelli dopo aver assunto Clomid, non bisogna farsi prendere dal panico. Una buona assistenza prenatale può ridurre le probabilità di complicazioni. Il sostegno di amici e familiari può aiutarvi a trarre il massimo da questa doppia fortuna.
Se siete in attesa di due gemelli, potreste avere o meno bisogno di rivolgervi a uno specialista in ostetricia ad alto rischio. Una gravidanza gemellare può essere seguita dal vostro ginecologo abituale. In caso di complicazioni, potrebbe rivolgersi a uno specialista.
Il medico potrebbe voler monitorare la gravidanza gemellare più da vicino rispetto a una gravidanza singola. Una gravidanza gemellare comporta rischi maggiori sia per i genitori che per i bambini, e una storia di infertilità può comportare un aumento del rischio di travaglio pretermine.
Il medico probabilmente ordinerà un’ecografia nelle ultime settimane del primo trimestre per confermare se i gemelli condividono la placenta o il sacco amniotico.
La stragrande maggioranza delle gravidanze gemellari concepite con Clomid sono gemelli fraterni, il che significa che avranno la propria placenta e il proprio sacco. Tuttavia, anche i gemelli identici possono essere concepiti con i farmaci per la fertilità. In ogni caso, è importante fare un’ecografia precoce per determinare se i gemelli sono monocoriali o monoamniotici.
I gemelli che condividono la placenta ma hanno sacchi separati sono noti come gemelli monocoriali. I gemelli monocoriali sono gemelli identici e comportano rischi maggiori. Fino al 70% dei gemelli identici condivide la placenta.
I gemelli che condividono una placenta e un sacco amniotico sono noti come monocoriali-monoamniotici. Questa situazione si verifica in meno dell’1% delle gravidanze gemellari ed è significativamente più rischiosa di una gravidanza gemellare monocoriale.