Lo scopo principale di Clomid (clomifene citrato) è quello di indurre l’ovulazione nelle donne che non ovulano o ovulano in modo irregolare. Tra il 70% e l’80% delle donne riprende l’ovulazione grazie al trattamento con Clomid.
Naturalmente, l’ovulazione è solo la prima fase. La possibilità di rimanere incinta dopo diversi cicli di Clomid è di circa il 30%. Se non si riesce a concepire dopo sei mesi, è il momento di passare a un altro trattamento.
Efficacia del primo mese
A seconda degli studi di ricerca a cui si fa riferimento, le probabilità di concepire durante un ciclo di trattamento con Clomid vanno dal 5,6% al 20%. L’efficacia di Clomid varia a seconda della causa dell’infertilità.
Si tenga presente che chi non ha problemi di fertilità ha circa il 25% di probabilità di rimanere incinta in un dato mese. Se non si ottiene una gravidanza dopo un mese, non bisogna farsi prendere dal panico. La necessità di più di un ciclo è comune. Infatti, il tempo medio di concepimento per le persone di età compresa tra i 30 e i 36 anni è di circa un anno.
Probabilità di rimanere incinta
Una revisione della letteratura pubblicata su Human Reproduction ha preso in considerazione diversi studi su Clomid. Complessivamente, sono state incluse le percentuali di successo di Clomid per poco più di 5.000 donne. In questo studio è emerso che…
- il 73% ha ovulato con Clomid
- il 36% ha ottenuto una gravidanza
- il 29% ha partorito
Il tasso di nascite è inferiore al tasso di gravidanza a causa degli aborti spontanei. Il Clomid non sembra aumentare il rischio di aborto.
Tuttavia, il successo di Clomid dipende anche dal motivo per cui non si riesce a rimanere incinta. Il clomifene citrato può funzionare bene per chi ha problemi di ovulazione. Ma cosa succede se l’ovulazione non è un problema?
Un altro studio, condotto in Scozia, ha esaminato i tassi di successo delle coppie con diagnosi di infertilità inspiegabile. Le coppie sono state assegnate in modo casuale a uno dei tre gruppi: “gestione dell’attesa”, trattamento con solo Clomid o trattamento con inseminazione intrauterina non stimolata (IUI).
Il giorno migliore per iniziare il Clomid
Il clomid viene assunto per cinque giorni. Il trattamento può essere iniziato già al 2° giorno del ciclo mestruale o al 5° giorno. Tuttavia, la maggior parte dei medici fa assumere il Clomid nei giorni 3, 4, 5, 6 e 7, oppure nei giorni 5, 6, 7, 8 e 9.
È importante quale protocollo sceglie il medico? Sì e no. Per indurre l’ovulazione, il trattamento deve seguire l’opzione dal 5° al 9° giorno. Se il medico vuole “potenziare” l’ovulazione, probabilmente si assumerà il Clomid nei giorni dal 3 al 7.
Per quanto riguarda i tassi di successo della gravidanza e dell’ovulazione, tuttavia, gli studi non hanno rilevato vantaggi o svantaggi.
Dopo sei mesi
Se Clomid non aiuta a rimanere incinta dopo sei mesi, il medico dovrebbe suggerire di provare qualcos’altro. I motivi sono diversi.
Innanzitutto, se il Clomid non vi ha aiutato a concepire dopo sei mesi, le probabilità che funzioni al settimo o all’ottavo mese sono molto basse. Ricordate che la fertilità diminuisce naturalmente con l’età. Se qualcosa non funziona, è meglio passare oltre.
In secondo luogo, un trattamento prolungato con Clomid può portare a problemi di fertilità. Le donne che hanno fatto diversi cicli di Clomid possono avere un rivestimento endometriale più sottile, che può ostacolare l’impianto dell’embrione (questo problema si corregge da solo dopo l’interruzione del trattamento con Clomid e non è un effetto negativo a lungo termine).
Dosaggio ottimale
Il medico probabilmente inizierà con la dose più bassa, ovvero 50 mg. Se non si ottiene l’ovulazione con 50 mg, il medico può provare un altro ciclo alla stessa dose o aumentare il dosaggio di 50 mg.
Se il medico deve aumentare il dosaggio, non temete che sia un cattivo segno. Uno studio ha rilevato che solo il 46% delle donne ovula con 50 mg. Un altro 21% ovula con 100 mg e un altro 8% con 150 mg.
Se l’ovulazione avviene e non si riesce a rimanere incinta, il medico manterrà il dosaggio attuale. L’aumento del dosaggio non aumenta le probabilità di gravidanza. Anzi, dosi più elevate di Clomid possono provocare effetti collaterali, alcuni dei quali possono ridurre la fertilità.
Un possibile effetto collaterale del Clomid è l’ispessimento del muco cervicale. Il muco cervicale è fondamentale per la fertilità e aiuta gli spermatozoi a sopravvivere all’ambiente vaginale e a farsi strada verso l’utero e infine verso l’ovulo.
Altri possibili effetti collaterali da tenere presenti sono vampate di calore, mal di testa, gonfiore, rischio di gravidanza multipla (concepimento di gemelli), sviluppo di cisti ovariche e disturbi visivi. Dosaggi più elevati possono anche aumentare il rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica. Se siete preoccupati per gli effetti collaterali che state sperimentando, come sempre, contattate il vostro medico.
Quando il Clomid non funziona
Il Clomid non è il farmaco magico per la fertilità che alcuni credono sia. Funziona bene nelle circostanze giuste, ma può essere del tutto fallimentare in quelle sbagliate. Se ci sono altri problemi oltre all’ovulazione irregolare o assente, o se ci sono problemi di infertilità da fattore maschile che non sono stati affrontati, il successo sarà minore.
È discutibile il successo della terapia con Clomid per le coppie con diagnosi di infertilità inspiegata. Inoltre, il Clomid non funziona sempre bene per le donne che hanno a che fare con un’infertilità legata all’età, con bassi livelli di estrogeni o con donne con insufficienza ovarica primaria (precedentemente nota come insufficienza ovarica prematura). Può anche non funzionare nelle donne i cui problemi di ovulazione sono causati da un problema alla tiroide.
Le donne obese possono avere più successo con Clomid se perdono peso. L’opportunità o meno di perdere peso prima di iniziare il trattamento dipende dall’età e dal grado di obesità. Discutete con il vostro medico la migliore linea d’azione.
Cosa succede se non ovulo?
Se non si ovula nemmeno durante l’assunzione di Clomid, ci sono alcune cose che il medico può provare prima di suggerire altri trattamenti.
Per le donne con PCOS, il farmaco antitumorale letrozolo (Femara) può avere più successo del Clomid nell’innescare l’ovulazione. Anche l’assunzione di Clomid insieme al farmaco per il diabete metformina ha aumentato le percentuali di successo per alcune donne.
Se il Clomid aiuta l’ovulazione, ma dopo sei mesi di trattamento non si è ancora ottenuta una gravidanza, il passo successivo può essere quello di rivolgersi a una clinica della fertilità (se non si è già stati visitati). In alternativa, il medico può suggerire le gonadotropine (farmaci iniettabili per la fertilità).